汕头市政府门户网站 Shantou Municipal Government 头部
分享到:
汕头市人民政府办公室关于印发汕头市推动公立医院高质量发展实施方案的通知
  • 2022-09-29 10:25
  • 来源: 汕头市人民政府办公室
  • 发布机构:汕头市人民政府办公室
  • 【字体:    

  汕府办〔2022〕53号


各区县人民政府、市有关单位:

  《汕头市推动公立医院高质量发展实施方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。实施过程中遇到的问题,请径向市医改办(市卫生健康局)反映。



   汕头市人民政府办公室

     2022年9月23日

 

 汕头市推动公立医院高质量发展实施方案


  为贯彻落实《广东省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》(粤府办〔2022〕4号)精神,持续深化公立医院改革,优化资源配置,补齐短板弱项,进一步提升医疗卫生服务质量和效率,更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,结合我市实际,制定如下实施方案。

  一、总体要求

  (一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,坚持以人民健康为中心,加强公立医院主体地位,坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导,坚持医防融合、平急结合、中西医并重,坚持改革创新、“三医”联动,以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

  (二)发展目标。力争通过5年努力,公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素,为建设与现代化活力经济特区相适应的优质高效医疗卫生服务体系、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康汕头提供有力支撑。

  到2025年,每千人口拥有医疗卫生机构床位数达到6.53张,每千人口拥有执业(助理)医师数达到2.8人,每千人口拥有注册护士数达到2.91人,每千人口拥有药师(士)数达到0.4人,每万人口拥有全科医生数达到4人,确保2025年底达到全市“十四五”规划目标,人均预期寿命达到79岁,不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。

  二、重点工作任务

  (一)统筹优化公立医院资源布局

  1.持续打造区域医疗中心。加快优质资源的扩容提质和均衡布局,紧紧围绕省域副中心城市和区域医疗高地的功能定位,推进汕头市中心医院、汕大医学院第一附属医院两家省级高水平医院建设。以死亡率高、外转率高的疾病为重点,提升市域疑难危重症诊疗能力,减少市域外就医。高标准建设国家呼吸医学中心省内分中心和国家区域医疗中心儿童、心血管、肿瘤、神经省内分中心。推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设。建立以汕头市中心医院、汕大医学院第一附属医院、汕大医学院第二附属医院3家“三甲”综合医院为核心,以市第二人民医院、市中医医院、汕大医学院各附属专科医院为协作单位的“3+N”粤东区域疑难危重症诊疗中心联盟,完善区域内疑难重症病人会诊转诊机制。发挥眼科、肿瘤和整形外科等省高水平临床重点专科和部分区域领先专科优势,建设10-20个省内先进、布局合理、品牌响亮的区域专科专病诊疗中心和学科群。推进汕头市中心医院和中山大学孙逸仙纪念医院在科研、教学培训、技术交流等方面的深度合作,共建省级区域医疗中心。加强汕大医学院第一附属医院全国罕见病诊疗协作网成员单位学科建设,提高我市罕见病诊疗水平。加快推进公立医院新改扩建、异地重建、升级改造等项目建设,确保“十四五”期间按计划分期分批投入使用。按照“三甲”医院标准建设汕头市公共卫生临床中心,打造粤东传染病医疗高地。指导1-2家三级医院创建三级甲等医院,摸索建立粤东片区高水平医院会诊制度。强化规划的刚性约束,落实不同级别公立医院功能定位,严禁公立医院未经批准违规新增举债建设。

  2.推进医联体医共体提标扩能。推进医联体规范发展,完善医联体运行管理机制,发挥公立医院在医联体中的牵引作用,按照网格化布局管理,推进紧密型城市医疗集团建设,引导医联体为网格内居民提供预防、治疗、康复、健康促进等一体化、接续性医疗服务。创新公立医院医防融合机制,加强公立医院公共卫生科室标准化建设。加快推进社区医院建设,改善基层医疗卫生机构基础设施条件,提升基层防病治病和健康管理能力,促进建立分级诊疗体系。推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。完善医联体、医共体绩效考核制度,促进资源下沉,提高基层服务能力和居民健康水平。发展跨市医联体或专科联盟,增强区域辐射引领能力。力争到2025年,市域内住院率达到95%左右,县域内住院率达到85%以上,基层就诊率达到65%。 

  3.健全重大疫情救治体系。加快汕头市公共医学中心、市中心医院新院(重大传染病疫情救治基地)建设并投入使用。支持中心城区三甲公立医院在控制单体规模的基础上向潮阳、潮南等医疗基础薄弱人口大区适度发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能。实施本市疫情救治能力提升计划,依托汕大医学院第一附属医院、汕头中心医院等综合医院针对性提升传染病及重症救治能力。加强集中救治定点医院、后备医院软硬件建设,提高区域重大疫情救治能力。每个区县至少选择1家综合医院针对性提升传染病救治能力,加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设。持续强化医院感染防控和实验室生物安全管理,提高重大疫情应对、保障能力和卫生应急立体化综合救援能力。发挥中医药在重大疫情防控救治中的作用,打造高水平中医疫病防治队伍。

  (二)全面提升公立医院医疗服务水平

  4.加强临床专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向,在我市打造布局合理、技术较高、特色鲜明的优势专科群。继续落实对创建国家级临床重点专科、省高水平临床重点专科、省临床重点专科、市重点扶持的市直属医疗机构紧缺型临床专科扶持奖励。加大对中医医院的支持力度,加强中医优势专科建设。支持公立医院参与“双一流”建设,培育一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内外一流水平的优势学科。力争到2025年,全市创建1-2个国家临床重点专科,新增20个左右省级临床重点专科。

  5.推进医疗质量提升。持续改进医疗质量管理体系和标准体系。以单病种质控和临床路径管理为抓手,充分利用信息化手段,逐步建立主要质控指标信息收集、分析、评价、通报,以及与证照核发、技术备案、试点申报、等级评审联动的管理机制。鼓励医院利用信息化技术扩大处方点评范围,建立大型医用设备检查适宜性点评制度,不断完善合理诊疗和合理用药指标。持续提升公立医院通过国家、省级临床实验室室间质评的项目数和通过率,推进检验结果互认和检查资料共享,提高不同地区、不同级别公立医院医疗服务同质化水平。

  6.推进医学领域技术创新。坚持面向学术前沿,坚持临床与基础研究并重,强化临床与基础相互转化,加大医学科技创新和科研成果转化力度。围绕重大疾病防治,发展关键技术,开展重大疾病临床协作攻关,着力提升区域医疗技术水平。加强汕头医学科学院建设。发挥汕大医学院和市医学科学院的优势,在三级医院推广建设专病医学中心,新建若干个市临床医学研究中心,争创省级临床医学研究分中心。推动国家呼吸系统疾病临床医学研究中心汕头分中心、广东省食管癌研究汕头分中心等的标准化、规范化建设,积极参与省级以上高水平多中心临床研究、转化医学研究和精准医学研究。建设重点医学实验室、生物样本库,积极申报国家和省级科研专项。力争“十四五”期间每年省级以上科研立项达到80个以上。积极融入大湾区医疗科技创新和人才培养项目合作。

  7.推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式,到2023年,全市所有三级综合医院提供多学科诊疗门诊和住院服务。大力推行日间手术,提高日间手术占择期手术的比例,将符合条件的日间手术术前检验检查费用纳入住院报销范围。到2023年,开展住院手术的三级公立医院100%开展日间手术。做实责任制整体护理,强化基础护理,开展延续护理服务。推行总药师制度,开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊,开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设,加强院前急救与院内救治的信息互通、工作衔接,提升院前医疗急救服务能力。创新医防协同机制,建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。推进看病就医电子健康码“一码通用”,逐步取代医院就诊卡。推动电子健康码和医保电子凭证等卡码融合应用。完善市、县、镇、村四级远程医疗服务体系,开展远程会诊、远程影像、数字病理远程诊断、远程心电、远程手术指导、远程教育等服务。推动互联网诊疗和互联网医院规范发展。

  8.强化信息化支撑作用。推动第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务、医院管理融合发展,发展智慧医疗。支持公立医院建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院,不断提升公立医院信息化、智能化、科学化水平,打造一批“互联网+医疗健康”示范医院。到2023年,建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台,建立完善健康医疗数据采集、治理、运用机制,实现公立医院与平台的对接和数据传送。加快推动医保、医药、医疗信息平台之间的信息互通与数据共享。在“数字政府”改革建设框架下,加快推进健康医疗大数据应用。

  (三)提升公立医院运营管理水平

  9.推动医院管理提质增效。落实《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规,为提升医院治理能力和水平提供法治保障。明确公立医院工作制度和岗位职责,落实各岗位工作要求和重点任务,形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系。提升医院管理精细化水平,建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。强化对公立医院人力资源、设施设备、资产、预算、成本控制、风险防控等重点管理环节的监测评估,对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价,引导医院回归功能定位,提高效率、节约费用,减轻患者就医负担。健全完善公立医院总会计师制度,落实总会计师进入医院领导班子规定,充分发挥总会计师岗位职能。

  10.提升医院运营效率。提升医院运营管理水平,建立健全全面预算管理、预算绩效管理,以医院战略发展规划和年度计划目标为依据,将所有收支全部纳入预算范围,覆盖人、财、物全部资源,贯穿预算管理各环节,探索构建核心预算绩效指标体系,从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理。完善内部控制制度,按照分事行权、分岗设权、分级授权的原则,在职责分工、业务流程、关键岗位等方面规范授权和审批程序,确保不相容岗位相互分离、相互制约、相互监督,规范内部权力运行,建立责任追究制度。规范开展包括预算、会计、采购、资产、法律、建设项目、医教研业务和临床试验项目以及信息系统等管理方面的风险评估和内部控制评价,优化医院内部辅助性、支持性服务流程,促进资源有效分配和使用,确保医院管理科学化、规范化、精细化。建立全面预算信息公开制度,重点公开医院收支、门急诊次均医药费用及增幅、住院人均医药费用及增幅、主要病种例均费用等信息,强化成本消耗关键环节的流程管理,降低万元收入能耗支出。医院医疗收入预算不得分解下达至各临床、医技科室,财政性资金不得对外投资和从事股票、期货、基金、企业债券等投资。

  11.加强医院绩效考核评价。坚持和强化公益性导向,全面开展公立医院绩效考核,重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、对口帮扶、应急救援和医疗保障、医联体建设以及重大违法违纪行为等,考核结果与公立医院薪酬总量核定、财政补助、医院等级评审、领导班子年度考核等挂钩。改革公立医院内部绩效考核办法,以聘用合同为依据,以岗位职责完成情况为重点,健全以岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等要素为核心的内部考核机制,将考核结果与岗位聘用、薪酬分配挂钩。

  (四)协同提升公立医院发展新动能

  12.深化人事薪酬制度改革。按照省统一部署,合理制定并落实公立医院人员编制标准,建立动态核增机制。逐步增加护士配备,使公立医院医护比总体达到1:2左右。落实岗位管理制度,公立医院根据实际需要,按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位,科学编制岗位责任书,实行岗位自主聘用、竞聘上岗、合同管理,激励人才脱颖而出。结合紧密型县域医共体建设,积极推进基层医疗卫生人才“县招县管镇用”。细化和落实“两个允许”要求,合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。落实公立医院用人自主权,统筹好编制内外人员待遇,力争实现同岗同绩同酬。在确保收支平衡的前提下,力争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右,在核定的薪酬总量内,公立医院可自主确定分配模式,合理确定内部薪酬结构,逐步建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现,更加注重发挥薪酬制度的保障功能。公立医院可自主设立体现医疗行业特点、岗位特点和劳动价值的薪酬项目,探索实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。合理确定公立医院主要负责人的薪酬水平,健全激励约束机制,鼓励对主要负责人实行绩效目标年薪制。

  13.完善医学人才队伍培养评价机制。对接医疗技术、临床科研、医院运营等不同领域人才需求,加快公立医院高质量人才队伍建设。严格落实高层次和急需紧缺人才引进要求,优先保证急需紧缺医学人才编制需求。强化医学生早临床、多临床、反复临床,加强医学人文教育。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,稳妥推进专科医师规范化培训国家试点,加强中医药师承教育。鼓励公立医院将住培师资的带教工作量纳入职称晋升、绩效分配体系。保障住培医师待遇,落实“两个同等对待”。加强老年、儿科、产科、麻醉、重症、病理、精神、康复、全科、传染病、中医药等急需紧缺专业人才及专业护士的培养培训。开展医防融合培训,建立面向医护人员的流行病学、传染病学、医院感染控制全员培训制度。围绕基础医学、临床医学、公共卫生、中医药学等4大方向,每年引进培养一批领军人才及青年拔尖人才,推进复合型人才培养。加强公立医院行政管理人才培养,探索推进公立医院领导人员职业化、专业化,建设一支高素质、结构优的卫生健康人才队伍。到2025年,基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。坚持分层分类评价,合理设置评价标准,建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。 

  14.深化医疗服务价格改革。统筹兼顾医疗发展需要和各方承受能力,建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制。建立健全灵敏有度的价格动态调整机制,定期开展调价评估,达到启动条件稳妥有序调整医疗服务价格,理顺比价关系。支持公立医院优化收入结构,提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医疗收入的比例。完善“互联网+”医疗服务项目、价格及医保支付政策。科学指导开展新增医疗服务项目申报工作,做好新增医疗服务价格项目受理、初审工作。优化诊疗服务价格结构,体现医务人员技术劳务价值,适当向中医服务和薄弱学科倾斜,充分调动医务人员的积极性、主动性和创造性,进一步节约医保基金支出,减轻患者个人负担。

  15.深化医保支付方式改革。系统推进区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)为主的多元复合式医保支付方式,按省部署逐步推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头或病种付费。推进以绩效为导向的紧密型医共体医保支付方式综合改革试点工作。规范医保协议管理,明确结算时限,细化结算规则,确保基金及时足额拨付。确定基层病种目录,实行不同等级医疗机构同病同分值。按要求落实省符合中医药特点的医保支付政策。

  16.优化药品耗材采购使用机制。落实国家组织药品和医用耗材集中采购和使用工作。坚持招采合一,量价挂钩,探索降虚高药价有效途径,完善药品和高值医用耗材集中带量采购机制,推动我市药品、医用耗材集中带量采购工作常态化、制度化开展,鼓励以跨区域联盟、医联体、医院联合等形式开展集团采购。大力推进国家医保谈判药品落地使用。落实国家组织药品耗材集中采购结余留用政策。推进医保基金与医药企业直接结算,建立落实医药采购专户结算和履约保证制度。促进基本药品优先配备使用,逐步实现政府办基层医疗机构、二级公立医院、三级公立医院基本药品配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。推动医疗机构加大对疗效确切、质量可控、供应稳定的创新药品和医疗器械的采购比重。完善重点监控合理用药药品目录、储备药品目录,做好短缺药品、防护物资等储备工作。

  (五)建设公立医院高质量发展新文化 

  17.科学合理引导患者需求。持续改善医疗服务,推广“一站式服务中心”模式,建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度,优化线上线下支付流程,开展一站式缴费改革试点。建立针对疑难复杂疾病、重大突发传染病等重大疾病的救治与管理制度,形成患者接诊、治疗、转诊、管理的科学流程。以医联体为载体、以信息化为支撑,不断增强医疗服务连续性,将患者安全管理融入医院管理各个环节,实现持续改进。加强患者隐私保护,尊重患者知情同意权。开展公益慈善和社工、志愿者服务,建设老年友善医院。做好医患沟通交流,增进理解与信任,完善医疗纠纷预防和处理机制,持续加强平安医院建设,为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。

  18.建设特色鲜明的医院文化。挖掘医院文化底蕴,凝练升华医院的文化精神、管理理念和核心价值观,支持建设院史馆、医院文化墙(长廊)等。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,加强先进典型的选树和宣传力度,引领广大医务人员践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神和“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的广东医生精神,激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。加强医疗卫生作风建设,提升医疗机构及其工作人员廉洁从业水平,维护风清气正的良好医疗环境。 

  19.保护关爱医务人员。落实有关保护关心爱护医务人员长效机制。加强医院安全防范,强化安保队伍建设,完善必要安检设施,建立重点人群预警机制。将解决医疗纠纷纳入法治轨道,健全完善医疗纠纷预防和处理机制,依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,分担医疗执业风险,保障医患双方合法权益。改善医务人员工作环境和条件,减轻工作负荷,落实学习、工作、休息和带薪休假制度。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式,关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制,切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。广泛动员社会各界参与医师节、护士节等活动,持续营造尊医重卫的良好氛围。

  (六)坚持和加强党对公立医院的全面领导

  20.加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。全面执行和落实党委领导下的院长负责制,选优配强医院领导班子成员特别是书记和院长。实行党委书记和院长分设,党委书记一般不兼任行政领导职务,院长是中共党员的同时担任党委副书记。公立医院党委等院级党组织切实发挥领导作用,集体研究决定重大问题和重大事项,做到把方向、管大局、作决策、促改革、保落实。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策规则,落实“三重一大”议事决策规则,健全决策前论证与听取意见机制。着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。全面加强党风廉政建设。坚持党管干部、党管人才原则,完善干部选拔任用、人才培养、使用和引进管理办法。实施医院临床、医技科室党支部书记“双带头人”培育工程,建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。

  21.压实公立医院党建工作责任。建立健全各级党委统一领导,组织部门牵头抓总,卫生健康部门具体负责,有关部门齐抓共管,一级抓一级、层层抓落实的责任体系和工作格局。强化高校等医院主办单位管班子、管党建的工作责任。压实医院党委抓党建工作主体责任,认真落实医院党委书记抓党建工作第一责任人责任和班子其他成员“一岗双责”,压实各级医院领导班子行风建设的主体责任。坚持把“支部建在科室上”,推进党支部标准化、规范化建设,深化基层党组织“头雁”工程。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核,由医院主管部门或主办单位党组织负责实施,把党建工作成效纳入医院等级评定、公立大型医院巡查和公立医院巡察工作内容,作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。 

  三、组织实施

  (一)强化责任落实。各级各有关部门要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务,强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,统筹推进公立医院高质量发展与体制机制改革,进一步深化“三医”联动和“放管服”改革,调整完善相关政策,强化行业综合监管,为公立医院高质量发展创造良好环境。各级公立医院要强化主体责任意识,激发自身高质量发展的内生动力。

  (二)完善公立医院投入。完善各级公立医院财政补助,按规定落实政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策。落实对中医医院和传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

  (三)加强监测评价。充分发挥医改监测体系的作用,密切关注评价指标的变化情况,及时发现问题。根据国家制定的评价指标体系和省统一部署,结合公立医院绩效考核、医改综合考核等,开展公立医院高质量发展评价工作。

  (四)总结提炼经验。各级卫生健康行政部门要会同有关部门加强调研指导,深入挖掘、及时总结推动公立医院高质量发展的经验典型,并加强宣传推广,以点带面推动全市公立医院高质量发展取得实效。


扫一扫在手机打开当前页
汕头市政府门户网站 Shantou Municipal Government 脚部
主办:汕头市人民政府办公室   技术保障:汕头市信息中心    关于我们    联系我们    网站地图
网站标识码 : 4405000014   粤ICP备05066684号-1   粤公网安备 44051102000227号   

违法和不良信息、假冒政府网站举报电话:0754-88278342   

您访问的链接即将离开“汕头市人民政府门户网站”,是否继续?

- -
汕头市政府门户网站 Shantou Municipal Government