汕府办〔2012〕87号

《关于贯彻落实〈广东省深化城乡医疗保障体制改革方案〉的实施意见》已经市政府同意，现予印发，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请迳向市人力资源和社会保障局反映。

汕头市人民政府办公室
二○一二年六月十三日

关于贯彻落实《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》的实施意见

为深入贯彻省政府办公厅《印发广东省深化城乡医疗保障体制改革方案的通知》（粤府办〔2012〕19号）精神，进一步深化我市城乡医疗保障体制改革，提高人民群众医疗保障水平，建设幸福汕头，现提出如下实施意见：

一、加强组织领导和统筹协调。深化城乡医疗保障体制改革涉及面广，政策性强。各地要从大局出发，深刻认识改革的重大意义，加强领导，周密部署，制定工作方案，并将其纳入绩效考核体系，一级抓一级，层层抓落实，采取切实有效措施扎实推进。建立汕头市城乡居民医疗保障工作协调小组，由市人力资源和社会保障局牵头，会同市编办、发展改革局、卫生局、财政局、民政局、监察局、审计局、残联等部门，加强协调，紧密配合，稳步推进深化城乡医疗保障体制改革各项工作，重大问题要及时向市政府提出报告和工作建议。各地也要建立健全联合工作机制，加强深化城乡医疗保障体制改革工作的统筹协调。

二、加快城乡医疗保障立法步伐。在去年出台《关于推进我市城乡一体化基本医疗保障制度建设的意见》、《汕头市城乡居民基本医疗保险办法》等文件的基础上，力争今年出台《汕头经济特区医疗保障规定》，逐步使我市医疗保障制度改革走上法制化、规范化轨道。

三、努力扩大基本医疗保险覆盖面。建立目标管理责任制，层层下达基本医疗保险扩面征缴任务。今年，重点要抓好非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、困难企业职工和中央、省属驻汕单位工作人员参加职工基本医疗保险工作。同时，要巩固城乡居民基本医疗保险扩面成果，各区县政府要加强对城乡居民基本医疗保险工作的领导，广泛开展宣传，动员未就业城乡居民积极参保，确保我市基本医疗保险参保率达到95％以上；到“十二五”期末，全市基本医疗保险参保率达到98％以上的目标。

四、积极推进社会保障信息系统建设。各有关单位要紧密配合，加快社会保障卡建设进度，确保今年第二季度开始批量发行社会保障卡，2013年基本完成发卡工作。完善现有医疗保险信息系统和社会保险“四险”信息系统，认真做好社会保障信息系统建设方案的论证工作，今年底前启动社会保障信息系统建设。

五、引入市场机制参与医疗保险制度建设。按照《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制试点方案》的要求，完善现有商业保险公司参与医疗保险经办服务方案，发挥商业保险公司人才、技术优势，参与我市医疗保险政策宣传咨询、医疗服务行为监督、医疗费用结算等服务。

六、稳妥提高基本医疗保险待遇水平。今年年底前，全面实施职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹，将保障范围从重点保障大病向门诊小病延伸；今年下半年，适当提高城乡居民基本医疗保险费用报销比例和最高支付限额。2015年，职工基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达80％以上，城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达75％以上。

七、实施城乡一体化医疗救助制度。完善现有医疗保险、城乡医疗救助、重点优抚对象医疗补助、残疾人医疗康复救助“一站式”经办服务机制，逐步构建城乡统一的医疗救助制度，实现城乡居民医疗救助、补助标准的统一。

八、加强社会保障平台建设。今年底前，基本完成基层人力资源社会保障所标准化建设，并在村（居）建立人力资源社会保障服务站。探索在市区（县）设立医疗保险管理服务机构，提升医疗保险管理服务能力。

九、着力促进医疗卫生事业发展。从2012年开始，探索在定点医院推行按病种结算医疗费用，建立医疗服务逐级转诊制度和城市大医院挂钩扶持基层医院制度，促进医疗卫生资源合理配置，降低医疗费用水平，减轻群众医药费用负担。