陈瑾委员：

　　您所提出的《关于普及肺功能检查，加强慢阻肺早期筛查与干预的提案》已收悉。感谢您一直以来对我市医疗卫生事业的关心和支持，慢阻肺早期筛查与干预对提高患者生存质量、降低死亡率具有重要意义。对于提案的建议，我局认真进行调查研究，现就有关问题答复如下：

　　一、基本情况

　　（一）不断健全完善慢性呼吸防治体系

　　我市依托各级医疗卫生机构共建立3家癌症防治中心（市级1家、澄海区、潮阳区各1家）。2023年，汕头市中心医院经过申报、遴选，确定为市级慢性呼吸疾病防治中心；潮阳区大峰医院、澄海区人民医院分别确定为潮阳区、澄海区慢性呼吸疾病防治中心。不断完善健全的慢性呼吸疾病防治体系，对建立规范的慢性呼吸疾病筛查机制，推广慢阻肺有效筛查及早诊手段，提高慢阻肺早筛的可及性和参与度起到重要作用。

　　（二）肺功能检查及慢阻肺早筛工作进展

　　一是开展广东省慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目。根据《慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目技术方案》要求和中央财政重大传染病防控项目相关下达资金，慢阻肺高危人群筛查与综合干预项目是中央财政补助慢性非传染性疾病防治项目，2021年在我市潮阳区开设项目点，我局精心组织，指定市中心医院作为市级技术指导单位的，潮阳区卫生健康局指定区大峰医院作为区级技术指导单位，并成立市、区项目办公室，协同统筹项目管理工作。经过遴选，确定实施“基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升”项目的潮阳区文光街道、金浦街道卫生服务中心，关埠、西胪、金灶、和平、铜盂镇卫生院等7个医疗单位作为本项目承担单位，在汕头市中心医院及潮阳区大峰医院指导下开展培训宣传工作，积极推进项目实施。2022年-2023年，完成6178例慢阻肺高危人群筛查，完成慢阻肺高危人群随访管理964例。自从项目启动以来，各级项目办积极开展督导质控工作，及时通报项目实施过程中存在的问题，共同完成项目工作。

　　二是龙湖区开展慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目。龙湖区政府把慢阻肺筛查列为民生工程项目，自2021年底起，以龙湖区第二人民医院医共体集团总院为主体，以珠津社区服务中心、龙湖区第三人民医院（鸥汀社区卫生服务中心）、外砂社区医院（外砂社区卫生服务中心）、新溪社区医院（新溪社区卫生服务中心）为架构，由医共体集团副总院长牵头负责，龙湖区第二人民医院呼吸与危重症医学科医疗团队负责实施，制定龙湖区《慢性阻塞性肺病（COPD）筛查及健康宣教指导方案》，形成常态化慢阻肺防治宣传及筛查体系。截至2024年6月，对符合条件40岁以上体检居民进行慢阻肺初步筛查，完成4992例次肺功能检查，对发现肺功能异常的居民都建立健康档案，定期随访，定期复查肺功能，追踪肺功能改变情况，也定期组织健康宣讲活动，指导康复治疗和药物吸入，做到防治结合，减少症状发作，减缓病情进展。

　　三是开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目。按照《广东省卫生健康委关于印发中央抗疫国债疾控类项目实施方案的通知》要求，我市50%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为慢阻肺监测及能力提升试点，共计26个试点，每个试点都给予经费补助用于人员培训及采购肺功能仪及相关硬软件设备。基层医疗卫生机构通过加强慢性呼吸系统疾病早期筛查干预能力建设，加大基层慢性呼吸系统疾病筛查干预、健康管理、疾病监测培训等举措，达到普遍具备开展肺功能检查评估、健康管理的能力。

　　（三）加强人员培训，提升实操技能

　　一是基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目培训工作。为进一步推动我市基层肺功能检测技术的规范化、标准化、同质化建设，普及推广和规范基层医疗机构人员的肺功能检查标准规范操作，带动和加强基层医疗卫生机构具备开展对基层肺功能检查评估的能力，2020年，我局举办基层呼吸系统早期筛查干预能力提升项目市级培训班，由市中心医院作为师资带教单位，对全市区县级技术单位，配备肺功仪器的乡镇卫生院或社区卫生服务中心学员进行培训。由专家为现场跟班学习的业务人员讲授理论知识，并结合实际案例，为学员提供实操指导，解答工作中常见的相关问题，有针对性地对操作人员开展肺功能检测、慢性呼吸系统疾病诊疗、健康管理、慢性呼吸系统疾病登记报告、监测等工作进行培训和考核，使工作小组人员进一步熟悉项目全流程、熟练掌握项目操作技术，确保项目实施质量。

　　二是龙湖区慢阻肺免费筛查项目培训工作。2022年12月，龙湖区举办了2022年慢性气道疾病诊疗新进展暨龙湖区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目学习班，由龙湖区第二人民医院医共体集团总院呼吸与危重症医学科主办，汕头市医学会呼吸病学专业委员会、龙湖区卫健局协办，培训会邀请了汕头市多家医院的专家、呼吸病学会的主委以及龙湖区医共体集团各医院的医护人员参与，介绍推广在慢性阻塞性肺病筛查及健康宣教工作中所取得的成果和经验，发动各基层医院共同参与到项目中，扩大项目普及面和影响力。

　　（四）加强慢阻肺防控知识的科普教育

　　结合基层工作，推动科普宣传深入群众。近年来，借助基本公卫、慢阻肺公益筛查、义诊现场，主动开展慢阻肺健康科普宣传活动，普及慢阻肺防治知识，通过深入社区、农村、企事业单位单位开展形式多样的呼吸系统健康讲座，广泛宣传呼吸系统疾病的及早发现、规范诊治和科学康复理念。在辖区居民中普及慢性呼吸疾病的健康知识，提高慢性呼吸疾病的防治意识，患有慢性呼吸疾病的居民能够充分认识疾病的危害及后果，能够配合正确治疗。建立慢性呼吸疾病患者和医务人员的沟通渠道，熟悉就医就诊流程和方式，减少肺功能损伤，减轻患者经济负担。

　　二、存在问题

　　一是群众对慢阻肺的认识不足。由于缺乏科学正规的指导，存在治不好，没法治的观点，或听信偏方，放弃治疗或不合理用药甚至滥用药物，不但没有达到治疗目的，反而给身体造成更大的伤害。

　　二是专业技术人员培训力度不够。部分基层医务人员对慢阻肺的知识陈旧落后，无法做到对患者做到系统、全程、规范化管理。慢阻肺筛查专业人员流动性大且缺乏激励机制。

　　三是群众参与筛查意愿不高，特别是进入肺功能检查阶段，因群众吹气感觉难受，不方便，出现中途退出的现象。

　　三、下一步工作计划

　　一是建立统一规范的慢阻肺早期筛查与干预体系。积极动员区县级医疗卫生机构申报区县级慢性呼吸防治中心，依托市、区两级慢性呼吸防治中心体系，建立规范的呼吸系统疾病筛查机制，积极推广“龙湖经验、龙湖做法”，以点带面在全市推动慢阻肺筛查与干预项目。

　　二是加大宣传科普力度。利用“慢阻肺日”“全民健康生活方式日”等契机和平台，通过媒体、宣传册、活动、知识讲座等多种形式，开展内容丰富、通俗易懂的慢阻肺等呼吸系统慢性病防治知识社会宣传，引导居民了解其对健康的影响，开展面向吸烟、慢性咳嗽咳痰、长期暴露在粉尘、化学和生物小颗粒物环境等有慢阻肺危险因素的人群、慢阻肺患者的肺功能健康宣教，强调肺功能检查和监测的重要性，切实提高重点人群对肺功能检查的知晓率，提高居民对防治慢阻肺等呼吸系统慢性病的科学知识水平，引导树立“自己是健康第一责任人”理念，培养居民良好的健康生活行为习惯。

　　三是加强人员培训力度。汕头市中心医院（市慢性呼吸防治中心）作为国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目的主要承担单位，继续组织其开设慢阻肺防治、诊疗等培训班，通过线上线下相结合的方式加强对基层医护人员的培训，提高肺功能检查水平，进一步明确肺功能检查在临床实践中的重要意义，加强肺功能筛查力度。提高基层呼吸系统慢性病筛查能力。

　　再次感谢您提出的宝贵意见和建议，希望在今后工作中能够继续得到您的关心和支持。

汕头市卫生健康局

2024年6月27日

公开方式：主动公开