欧先涛等代表：

　　你们提出的“关于扶持打造医疗综合体促进大健康产业发展的建议”（原议案第20240017号）收悉，经综合市财政局、市场监管局及国税等相关部门意见，现答复如下：

　　首先，感谢你们对我市卫生健康事业的关注和支持。近年来我市认真贯彻落实国家和省、市关于支持社会办医的政策措施，深入落实营商环境建设法律法规和制度，在支持推进社会办医，优化营商环境建设等方面采取诸多举措并取得一定成效。

　　一、认真制定出台支持社会办医政策措施

　　2019年10月，市卫健局联合市发改、民政等7部门出台《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》，提出包括实施命名互认、实行属地备案、强化“两证二合一”、科学合理选址、中医诊所备案、优化施工许可核发、推进环评分类、简化消防手续、放宽区域评估、优先划拨用地等十条优化措施。全面落实“两证合一”优化措施，取消部分医疗机构设置审批前置条件，除三级医院、三级妇幼保健院、急救中心、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构外，举办其他医疗机构的，不再核发《设置医疗机构批准书》，仅在执业登记时发放《医疗机构执业许可证》。

　　2024年4月，市卫健局印发了《汕头市卫生健康局促进社会办医持续规范发展实施方案》（以下简称《方案》），《方案》提出，力争到2026年全市社会办医疗机构床位数在现有6227张基础上增长10％以上（总数达到6800张以上），形成公立医疗机构与社会办医疗机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局。《方案》还提出，将从拓展社会办医空间，优化行政审批，放宽机构准入，促进资源流动和融合发展，支持社会办医发展“互联网+医疗健康”，提升临床水平和学术地位，落实部门监管责任，推动现有资源扩容提质，加快推进项目建设等九项重点工作出发，促进汕头当地社会办医持续规范发展。《方案》不对社会办医区域总量和空间作规划限制，鼓励独立设置连锁化、集团化经营医学检查、血液透析等医疗机构，鼓励独立设置病理诊断中心、医学影像中心、康复医疗中心等医疗机构，增加规范化健康管理服务供给，发展高危人群健康体检、健康风险评估、健康咨询和健康干预等服务。

　　近年来，我市认真组织实施《汕头市大健康产业发展规划（2023－2035年）》，积极推进全市医疗卫生服务能力提升，协同推进大健康产业重点推进项目建设。对纳入规划的“华银健康产业城”项目，市卫生健康局积极指导做好拟设医疗机构及诊疗科目设置和建设工作，推动项目落地。

　　二、多部门推进优化营商环境建设

　　2020年1月，国务院出台了《优化营商环境条例》，明确以市场主体需求为导向，以深刻转变政府职能为核心，创新体制机制，为各类市场主体投资兴业营造稳定、公平、透明、可预期的良好环境。为推进条例实施，我市相继制定出台了营商环境条例、营商环境建设工作方案等，指导本地营商环境建设。

　　市卫健局认真贯彻落实国家和省、市关于营商环境建设工作部署，持续推动务项任务落实落细。一是推进政务服务标准化建设。市卫健局以企业和群众办事为导向，以政务服务事项实施清单“十统一”工作为基础，建立完善面向政务服务、规范管理、实用好用的行政审批事项目录体系，对纳入省级政务服务事项通用目录、依申请办理的行政权力事项及其要素，在全市纵向不同层级、横向不同区域间保持统一或相对统一，并同步做好减办理时间、减提交材料、减到办事现场次数等工作，依法规范审批行为，提高审批服务透明度和可预期性。二是压减办事时限提升审批效率。对卫生健康领域的行政审批办理时限作了大幅度压减，其中，医疗机构设置审批法定20个工作日压减为15个工作日，医疗机构执业登记许可法定45个工作日压减为8个工作日，医疗机构执业许可（校验）法定30个工作日压减为5个工作日，放射诊疗许可（变更、校验）法定20个工作日均压减为5个工作日；遗传病诊断、产前诊断等方面的母婴保健技术服务执业许可证核发法定45个工作日压减为5个工作日，其余包括医疗广告审查证明核发（法定20个工作日）、放射诊疗许可（新证）等事项全部压减为即办。目前，我局行政许可事项90项，即办项89项，即办率为98.8%。三是医疗综合体积极推进“秒批秒报”工作。将申报端“秒报”和审批端“秒批”相结合，开展即报即批、即批即得的智慧服务。对实现“秒批秒报”项目，办事人在申报过程中,通过系统后台调取数据、推送电子材料、承诺受理等方式，实現办事信息可少填或不填、申清材料可少交或不交、符合条件的申请事項实时完成申报。同时，实现无人工审批的“秒批" 模式,即该事項在实现“秒报"的基拙上,系统后台可按照既定規则实时对比核验申情信息、符合条件自动做出审批決定并将审批结果及时主动告知申情人。截至目前，市卫健局已完成包括放射诊疗许可（注销）等18个秒批秒报事项涉及的证照数据、审批规则、办事结果及业务流程梳理等工作。

　　市市场监管局以商事登记便利化改革为抓手，持续优化办事流程，助力大健康产业发展。一是“开办企业”提速改革。自2017年开始多次推进为开办企业提速。将企业登记注册、刻章、税务服务、社保登记、住房公积金登记和银行预开户6个事项办理时间压缩到1个工作日内，全程无收费。其中企业登记注册实行即来即办，立等即取。开设“开办企业”专区，实现“一窗受理、一窗领取”。二是放宽市场主体住所条件。在出台“水电单+承诺书”放宽住所登记条件基础上，再出台“自主申报承诺+负面清单”制度。申请人申请市场主体登记注册时只需向登记机关申报住所（经营场所）信息并签署格式承诺书，则可作为其住所（经营场所）使用证明，无需提交其它住所（经营场所）使用证明材料。

　　三、加大健康产业人才引进

　　市委、市政府高度重视人才政策建设，结合我市人才队伍建设实际，先后出台《关于我市加快人才发展的实施意见》《关于加快新时代人才强市建设的实施意见》，人才工作领导小组相关成员单位出台一系列配套政策文件，不断优化我市人才发展生态，加快吸引集聚更多优秀人才来汕创新创业。近期，我市又出台了《汕头市新引进人才购房补助、住房补助和生活补助发放办法》《汕头市市级人才住房建设与使用管理办法》等政策，进一步完善了我市人才激励机制，推动了人才工作的高质量发展。接下来，针对大健康产业人才，特别是医疗和医药高端人才，结合我市实际加大调研和制订工作力度，尽快出台各种吸引大健康产业人才的措施，持续提升优化政策，围绕建设推动‘三新两特一大’产业，逐步完善涉及大健康产业的人才政策，重点是支持健康产业综合体建设的配套政策，以健康中国为核心，围绕区域医疗高地，支持新建、改建和扩建医疗、科研、教学、成果转化中心等基础设施，规划布局相关健康服务业发展，打造具有汕头特设的健康产业综合体。

　　四、落实有关税费优惠政策和资金保障措施

　　市国税局根据现行税收政策，针对医疗综合体的税费优惠政策，有符合条件的医疗机构按照不高于医疗服务指导价格为就医者提供《全国医疗服务价格项目规范》所列的各项服务免征增值税；涉及科技创新的高新技术企业减按15%的税率征收企业所得税、研发费用加计扣除、先进制造业增值税加计抵减等税费优惠政策；有涉及设备更新的500万元以下设备器具一次性税前扣除政策等税费优惠政策；对营利性医疗机构取得的收入接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起3年内给予下列优惠：自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税；有涉及小规模纳税人和小型微利企业所得税优惠、小微企业“六税两费”等税费优惠政策。税务部门下来将加大政策宣传和辅导力度，依托大数据，对各类税费优惠政策实施精准推送工作，收集涉及医疗综合体的纳税人的税费诉求，及时解决相关纳税人缴费人在税费政策过程中遇到的问题。

　　市财政局近年来为推动区域医疗高地建设和医疗卫生人才培养提供了有力的资金保障：一是2019年至2024年累计投入61.586亿元专项债券资金用于创建区域医疗高地建设，提高医疗机构整体水平。二是近年来市级预算安排超过8亿元用于支持创建区域医疗高地。三是2024年市级年初预算安排市卫健局人才发展专项资金215万元，用于选拔医学杰出人才和评选名医工作室。四是市财政及时转下达中央、省级专项资金用于各大医院基建项目，助力高标准建设区域医疗高地。但是鉴于目前我市财政收支处于紧平衡状态，现阶段主要集中财力优先保障“三保”支出。建议各医疗机构利用自有资金、积极申请上级专项资金和专项债用于扶持打造医疗综合体，促进大健康产业发展。

　　五、关于医疗综合体相关问题探讨

　　（一）制约因素

　　医疗综合体（Medical Mall）是指在一个建筑区域同时配备医疗设施、社区养老、研究机构等相关医疗配套以及商业元素实现多功能融合的载体。目前国内比较知名的医疗综合体是杭州全程医疗，规模较小的还有上海新虹桥国际医学中心、成都鹏瑞利等。虽然上述医疗综合体的出现，开启了中国医疗综合体模式的实践，但目前我国的医疗综合体发展还处于初始阶段，存在很多制约发展的因素。首先在政策层面上，医疗综合体是创新项目，目前没有相应政策法规可依据，各地都是摸着石头过河。其次在医疗观念和客户需求方面，进驻医疗综合体的医疗服务机构多是定位高端服务、消费医疗，门诊费用高于普通三甲医院，大部分不接受医保，即使接受医保很大一部分费用也无法覆盖。另一方面，目前成熟的消费医疗类别有限，往往集中于眼科、口腔、医美，但客户消费升级后的其他医疗服务需求其实一定程度上无法满足，例如妇科、儿科、生殖等。再者医疗业态在硬件上必须配置独立的医疗排污系统，这也会一定程度上影响医疗单体进驻综合体。

　　（二）意见建议

　　一是医疗综合体自身要处理好定位问题。主要定位于消费医疗，与公立医院有一定的差异化，但消费医疗不能仅限于传统的眼科、口腔、医美，可以延伸到妇科、儿科、日间手术等，并支持其品牌化、高端化、连锁化、特色化发展，实现对不同客户需求的分级诊疗。同时，要将医疗资源、技术创新放在第一位，持续积累、培育并吸收高端医疗人才，或引进高端医疗机构和资源，并形成一定的集群，打破原有的技术瓶颈与规则。二是要在医疗综合体内部实现闭环服务和资源共享。应建立由全科医生、健康管理师、客户经理组成的健康管理团队，为客人提供检前咨询、个性化体检、检后报告解读、日常健康生活咨询与干预、健康管理阶段性评估、安排转诊绿色通道等，突出高端、个性、全程特色。并在检验、病理、医学影像等医技设施方面实现共享，有效提升各方的资源效率，实现更加紧密的一体化协同运营效应。三是每个医疗机构单体都应符合医疗机构基本标准。不同于大型综合医院的一个主体，医疗综合体内各家医疗机构是彼此独立的，类似于“诊所集群”的形式，因此每家医疗机构单体都应符合其所属医疗机构类别的基本标准，这是医疗机构执业登记的基本要求。

　　六、下一步工作计划

　　接下来，我局将继续按照市委、市政府鼓励、市场驱动、盘活资源、强化监管的原则,与市政府各部门加强沟通协调,密切协作配合,及时制订或修订社会办医有关规划、规范、标准和政策措施，充分发挥市场机制配置社会医疗资源的作用。将社会办医工作纳入深化医药卫生体制改革和卫生健康高质量发展的重要内容加以推进。

　　加大财政资金投入支持，在临床重点专科建设、人才培养等方面执行与公立医疗机构同等补助政策，营造促进社会办医的政策环境。

　　持续畅通政策建议及意见反馈渠道，收集涉及医疗综合体建设的政策诉求，力求研究制订更有针对性地推动医疗综合体建设的支持政策。

汕头市卫生健康局

2024年6月25日

公开方式：主动公开