儿童意外有多种，急救常识需要懂。孩子平时在家里玩，或者是在学校、幼儿园读书，有时会发生一些突发的意外伤害。那么面对这些意外伤害，我们应该怎么样正确来应对？本期《健康新生活》，我们邀请到汕头市中心医院儿童重症医学科的郭予涛副主任，来和大家讲一讲如何应对儿童意外伤害的问题。

　　郭予涛：汕头市中心医院儿童重症医学科副主任、副主任医师、硕士研究生导师。汕头市医学会儿童危重病学专委会副主任委员、广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入专委会常委、中国医师协会儿童呼吸危重症及机械通气专委会委员。熟练掌握“高级生命支持”、“儿童支气管镜”，在儿童危重症及呼吸介入领域有较高造诣。

　　儿童意外伤害如何正确应对？现在很多朋友都会带孩子去户外玩，在户外有时可能会被蜜蜂蜇了，或者给小猫挠伤，甚至被小狗咬伤等等，孩子在奔跑时也可能会磕到碰到，还有一些孩子在吃东西的时候突然噎到了。面对种种意外，家长们都会很着急。如何把握住救治的黄金时间？今天，郭主任就给咱们谈谈这些问题。

　　孩子被异物卡到气管该怎么办？

　　异物卡到气管这种情况大部分发生在年龄比较小的孩子身上。建议家长一定要教育小孩子吃饭时不要玩耍，玩耍时嘴里不要含着东西。那么万一不幸发生了这种异物呛入气道的情形，在场的人就要掌握一个叫做“海姆立克”的急救法，但这种急救法用在儿童身上时要注意，它的操作手法跟成人是有一定区别的。

　　一周岁以下小孩急救采用拍背跟推胸法。

　　一周岁以下的小孩子，他的“海姆立克”急救法跟成人是不一样，采用的急救法叫做拍背跟推胸法。拍背跟推胸法：一要拍背部；二要按压胸骨上段。就是要通过拍背部，还有在胸前进行按压。

　　这里要提醒一点，我们在按的时候不是按小孩的腹部，因为一岁以下的小孩子，他的肝脏可能还在腹部里头还没上去，如果这个时候用力去压他的腹部，可能会对肝脏造成损害，所以胸前按压是在胸骨上段这个地方进行一个推挤。

　　孩子从高处跌落，不能轻易搬动他。

　　如果有小朋友在外面玩，从高处跌落，我们不能第一时间看到小孩子跌落了，就马上把他抱起来，正确的做法是对现场的情况进行评估。当然如果情况很危急，小孩子掉下去的时候，都已经完全没有生命体征了，没有呼吸心跳了，这个时候我们就要现场给他做心肺复苏；如果这个小孩子神志还是清醒的，能够讲话的，这时就千万不要擅自去搬动他，最好的方法是打120，让急救人员来现场评估小孩子受伤的情况，因为很多小孩子高处跌落后大多是一个复合性外伤的情况，就是身上多处都有损伤。

　　在搬动受伤的小孩过程中要注意以下情况，一是脊椎损伤，二是严重骨折。遇到上述情况，我们在搬动时要注意伤者的体位，这时如果轻易去搬动伤者且方法不对，可能会对小孩子造成严重的二次损害。小孩子如果神志清醒的话，可以先观察小孩子的脸色，察看他的手脚，有些小孩摔下来之后，可能需要做一些保暖的工作，这时就尽量不要去搬动他，一搬动他，也可能会造成一些损害。

　　如果孩子摔下来之后，头部有一些出血，或者是说耳朵哪个地方有损害，这个时候家长应该怎么做？这时，同样第一步还是要紧急打120，让有经验的急救人员去现场做一个伤情评估。如果发现耳道或者耳朵、鼻子，有液体流出来的时候，一定不要轻易去堵住，因为头部的伤口被强行压堵后，这些液体会逆流回到脑里，造成脑部的感染。

　　孩子误吃变质食物可以催吐。

　　生活当中，有时孩子调皮，家长放置的小药片或者是一些没有及时扔掉的过期食物,被孩子拿去吃了，导致孩子不舒服，甚至可能是中毒了，这个时候家长应该怎么做？

　　如果明确是误吃变质食物，我们在家里可以先给小孩做催吐的初步处理，但前提是小孩子已经比较大了，对于较小的孩子，我们还是不建议催吐。

　　怎么催？就是用手伸到小孩嘴里去抠，抠的过程中一定不能让小孩子平躺着，正确的做法是让小孩的头部侧向一边，有东西的话就从口角流出来。也可以蹲在马桶前面抠。切记不能让小孩子仰头向上，因为在催吐抠嘴的时候，呕出来的食物残渣很可能会呛到小孩，从而造成一个窒息的情况，而且这种可能性还相对较高。

　　孩子误服药品，建议将药物带到医院请医生判断。

　　除了食物之外，如果是误食其他药物，在不了解这个药物成分的情况下，我们是不建议做催吐或者导泻的处理，因为如果误食的药物含有强碱跟强酸性的东西，这时强行去催吐和导泻，可能会加重小孩食道的损伤。建议家长，如果有怀疑孩子误服药品而中毒的，这个时候可以先让孩子喝牛奶稀释毒物的毒性，并尽快带小孩和剩余的药品到医院，给医生参考诊断，并做出针对性的治疗。因为不同的药品，它导致的临床中毒表现是不一样的，你拿过来之后，医生会根据你小孩子目前的状态，判断你拿过来的药品里头，是哪一种药物的可能性大，你不要因为不知道是误食了哪种药品，就不把药品拿过来给医生看，这个时候建议你把有怀疑的药物都拿过来，给医生做一些判断。

　　还有一个情况，一些家庭的孩子比较调皮，玩耍时撞到墙上，然后身上就鼓起一个包，但这个时候没有出血，应该怎么办？孩子身上出血跟淤血，它的处理是有区别的。而且出血还可以分两种情况，一种是轻微出血，另一种是出血量较大。

　　透气的止血胶布，有利于伤口愈合。

　　轻微出血就是一些毛细血管的出血，临床上就表现为一个渗血，它不会大量出血，这种简单消毒就可以了。消毒，用碘伏或者酒精都可以，然后贴个止血胶布，家里常用的止血胶布就好了，这个时候，不建议贴那些防水的止血胶布，我们可以贴一些布质的止血胶布，它要相对透气，相对透气有利于伤口的愈合。

　　抬高出血部位，让其高于心脏位置。

　　小孩如果受伤严重，导致动脉或者静脉的出血，这时出血量就相对比较大，在家里初步处理时，就要把出血的部位，抬到高于我们心脏的位置。

　　如果是伤到手，那么可以把小孩子放平，然后手抬高举起来，如果伤到的是脚，我们可以把脚抬高起来，这样子会减少出血的量。然后，我们在局部做按压，局部按压是按是接近心脏的这一端，比如说前面这个地方出血，可以稍微退后一点，就是按压更接近心脏的这个地方。

　　压迫止血，每隔10-15分钟要松开一下。

　　家长按压要特别注意，按压就是按住或者你用一些布条什么的绑住，叫做压迫止血，压迫止血的时间一定不能长，压了之后每隔10-15分钟我们要松开来看一下，让按压的下方血液得以循环，防止受伤的部位末端缺血坏死，这个是我们要观察的。

　　淤血早期处理主要是冷敷。

　　受伤后如果只是淤血，早期处理就要用冷敷了。很多人处理淤血的方法不对，受伤早期一开始就采用热敷，热敷是扩张血管的，这样反倒会加重淤血的一个程度。所以，早期在24小时之内建议先用冷敷，过了24小时淤血有点变硬后，这个时候我们才来热敷。

　　小朋友烫到手，该怎么办？

　　如果小朋友倒开水时或者被热的东西烫到手时，家长们应该怎么办？这时有一个口诀，大家要记住，就5个字：“冲、脱、泡、盖、送”。

　　一冲是一烫到了之后就冲冷水，冲完冷水之后，再把上面的衣服脱下来。二脱是脱衣服也有讲究的，一定要先用冷水冲了之后再来脱衣服，有时冬天里，孩子烫到了，有的家长怕小孩子着凉，还没有先冲冷水，他就马上把小孩子的衣服脱掉，这时可能就把烫伤的皮肤也撕下来。所以要先冲冷水，冲冷水之后，衣服跟皮肤粘连的地方可能会分开，这个时候再脱衣服，就不会对烫伤的皮肤造成二次损害。第三是泡，将受伤的部位在冷水下泡15分钟。受伤的地方在泡之前如有衣服就先脱掉，没有就直接泡在冷水里，用水龙头放出来的冷水泡就可以了，不需要额外再加太冷的水，太冷的话反倒可能造成血管收缩，对受伤部位造成不利。四是“盖”，就是要小孩送医之前要先盖住伤口，就是拿一个干净的纱布轻轻盖在伤口上，避免路上伤口感染的风险。最后是“送”，就是及时送医院就医。

　　孩子野外玩耍被蜜蜂蜇到或被狗咬伤，该怎么办？

　　小孩如果在野外游玩被蜜蜂蜇到，我们第一时间先要看一下伤口，看蛰到的地方还有没有遗留毒刺，如果有的话，要先把毒刺拔出来。拽出来之后，伤口可以用肥皂水冲洗，这样就能减轻局部的炎症反应。

　　无论是蜜蜂蜇到还是被狗咬了，只要有伤口，首先要看伤口里面有没有异物，有异物就先拿走，如果有出血要先把血挤出来，然后用肥皂水冲一冲，冲洗伤口最少要10分钟。特别是被狗咬到的，我们要注意一个狂犬病的可能，所以要用力挤压伤口周围出血的这些软组织，尽量用力把淤血挤出来。如果伤口情况较严重，在做完应急处理之后，要尽快把孩子送往医院观察治疗，并尽早地注射狂犬病疫苗。

　　《健康小剧场》怎样预防骨质疏松？

　　骨质疏松以前是老年人的专属，但现在越来越多的年轻人也会出现骨质疏松的现象。骨质疏松的骨头很脆的！轻轻绊一跤，就骨折了；晚上睡个觉，也能突然就抽筋了；没有运动也没有干活，全身骨头会莫名疼痛起来！骨质疏松症是一种以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，导致骨骼脆性增加、骨强度降低，容易发生骨折的全身性骨代谢疾病。虽然这个病主要发生在绝经后的妇女和老年男性身上，但事实上，越来越多的年轻人也提前步入了这个行列。

　　并不是说腿抽筋就肯定缺钙，更不能说就肯定是骨质疏松症。有些人激烈运动、保持一个姿势太久都可能会抽筋。但如果经常抽筋，还伴随腰背痛、膝盖痛，就应该高度怀疑是骨质疏松症或者缺钙。除了各种痛，容易骨折、脊柱变形、呼吸受限、疼痛等都是骨质疏松的症状。

　　人的骨骼健不健康，主要是看骨量，也就是骨头内的组织包括骨矿物质和骨胶原蛋白质、无机盐等的含量。一个人在30岁左右，骨量会达到一个高峰，然后逐渐下降。而骨质疏松症会不会发生，主要取决于成年期前获得的峰值骨量的高低和成年后骨量丢失的速度。

　　三种饮品是“杀钙三兄弟”，就是咖啡、浓茶和可乐！

　　咖啡和浓茶中的咖啡因的确可能会诱发钙的流失，降低骨密度；可乐中的磷，则会打破目常饮食中的钙磷平衡，导致骨密度降低。普通人适量喝茶、喝咖啡、喝可乐是没问题的。但50岁以上的女性，咖啡的摄入量就要减少，已经被确诊为骨质疏松症的患者，也要尽量少喝咖啡。

　　提前从30岁就开始补钙行不行？

　　30岁以前补钙，一般常见于骨折患者，或者是局部有骨质疏松症的人，正常人群不需要特意补钙。预防骨质疏松具体该怎么做呢？首先要饮食均衡：做到富钙、低盐以及蛋白质充足；其次是适量运动；再次需要增加日光照射，平均每天至少20分钟。另外，还要做到不吸烟、不过量喝酒，以及定期体检等。45岁以上人群每年体检应该关注骨骼情况。有了骨质疏松的一些状况，就尽快去找医生商议应对方案。