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数据亮底促共治,双向赋能护民生——市医保局召开2026年第二次医保数据定向发布会
  • 2026-11-02 10:39:57
  • 来源:本网
  • 发布机构:汕头市医疗保障局
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  •   为深入贯彻落实国家和省医保局关于医保数据定向发布的工作部署,进一步提升医保工作透明度,发挥医保数据赋能医疗机构发展的作用,增强医保医疗改革协同,10月30日上午,汕头市医疗保障局组织召开2026年第二次医保数据定向发布会。市医保局党组成员、副局长余均委同志出席会议并作总结讲话,全市二级及以上定点医疗机构均派代表参加会议。

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      晒数亮底,精准把脉基金运行

      会上,局医疗保障科发布了医保数据工作组梳理形成的系列数据指标,全面反映全市医保基金运行态势和医疗服务效能,用客观量化的“数据体检报告”亮出基金使用和医院管理“家底”,为各定点医疗机构对照指标、自查自纠、规范诊疗提供了清晰的数据标尺。

      数智监管,筑牢基金安全防线

      局基金监管和综合执法科发布了基金监管相关情况,通报了基金监管工作成效和当前基金使用中存在的风险点,警示各定点医疗机构引以为戒、警钟长鸣,切实履行基金使用主体责任,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

      病种剖析,互学互鉴提质增效

      会议安排四家定点医疗机构围绕典型病种开展分析交流:汕头市中医医院围绕M51.1(腰和其他椎间盘疾患伴有神经根病)、汕大医学院附属肿瘤医院围绕Z51.8(其他特指的医疗照顾)、澄海区人民医院围绕I50.1(左心室衰竭)、潮阳区人民医院围绕J18.0(未特指的支气管肺炎),分别深入剖析了费用结构和临床诊疗规范,交流了经验做法,查摆了短板弱项,为全市定点医疗机构对标先进、优化管理提供了可学可鉴的参考样本。

      定向领航,凝聚三医协同共识

      市医保局党组成员、副局长余均委同志在总结讲话中指出,全国卫生与健康大会强调把推进医疗、医保、医药协同发展和治理作为医药卫生体制改革的主攻方向,努力实现基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理。全市医保部门和各定点医疗机构要切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来,充分认识数据定向发布的重要意义。要坚持问题导向,用好数据这面“镜子”,逐项对照、逐条自查,把数据背后的管理短板找准、把整改措施落细落实。医保部门要健全“定期发布、常态推送”工作机制,完善“数据监测—异常预警—风险排查—整改提效”全流程闭环管理;各定点医疗机构要变“被动接受数据”为“主动对标数据”,加强病案质量管理,规范诊疗行为,走精细化、内涵式发展之路;要坚守基金安全生命线,以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为。

      下一步,市医保局将以此次数据定向发布会为契机,持续深化医保数据定向发布常态化机制,不断拓展数据发布的广度和深度,以数字化赋能医保精细化管理,推动医保、医疗协同发力、相向而行,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为健康汕头建设和人民群众健康福祉作出新的更大贡献。

      供稿:医疗保障科


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