典型案例曝光

（2026年第三期）

　　一、汕头市康泽金诚药业有限公司违规销售医保回流药造成医保基金损失案

　　根据国家医保局下发的药品追溯码疑点数据，汕头市医疗保障局依法对汕头市康泽金诚药业有限公司立案调查。经查，汕头市康泽金诚药业有限公司无法提供涉案药品随货同行单等进货票据，为进一步核实涉案药品来源、流通等环节有关情况，市医保局澄海分局将相关情况移送汕头市澄海区市场监督管理局。经市场监管部门查实，该公司违反《中华人民共和国药品管理法》《药品经营质量管理规范》有关规定，市场监管部门依法对其作出警告、没收违法所得175元、罚款100100元的处理。

　　根据有关规定，汕头市医保中心同步解除汕头市康泽金诚药业有限公司的医保协议，市医保局澄海分局对其公司相关人员进行约谈教育。

　　二、汕头市泰轩药业有限公司违规违约案

　　2025年10月，汕头市医保中心在日常检查中发现，汕头市泰轩药业有限公司存在非法渠道购进医保药品等问题。经现场检查，该药店货架上摆放的“银杏叶提取物片”追溯码显示曾在天津销售，且药店无法提供该药品从合法渠道购进的发票凭证，属于非法渠道购进“回流药”。此外，该药店还存在营业时间药师不在岗、进销存系统不完善、部分个账小票无参保人签字、未留存处方等问题。

　　依据《广东省定点零售药店医疗保障服务协议书》及《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》相关规定，汕头市医保中心作出如下处理：1.解除该药店医保服务协议；2.对该药店负责人医保支付资格作记12分处理（一次记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案）。

　　目前，该药店已解除医保服务协议。

　　三、汕头市广惠堂医药有限公司违规违约案

　　2026年4月，汕头市医保中心在检查中发现，汕头市广惠堂医药有限公司存在非法渠道购进医保药品等问题。经现场随机抽查药品追溯码，抽查“盐酸二甲双胍片”追溯码共29盒，其中18盒通过国家医保服务平台扫码存在1次销售记录；抽查“格列齐特片”追溯码共10盒，10盒均存在1次销售记录。该药店现场无法提供相应批次的随货单及发票。经约谈该店负责人后，上述两款药品在规定时间内仍未能提供相应批次的随货单及发票，无法证明其进货来源的合法性。

　　依据《广东省定点零售药店医疗保障服务协议书》及《广东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》相关规定，汕头市医保中心作出如下处理：1.解除该药店医保服务协议；2.对该药店负责人医保支付资格作记12分处理（一次记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案）。

　　目前，该药店已解除医保服务协议。