一、2023年6月，市医保局龙湖分局根据市医保局2023年全市打击欺诈骗保专项整治工作会议会议精神，联合龙湖区卫健局对广东栢纳德医疗股份有限公司开展检查。检查发现，广东栢纳德医疗股份有限公司涉嫌存在伪造医学文书骗取医疗保障基金支出的行为。2023年8月11日，汕头市医疗保障局依法对广东栢纳德医疗股份有限公司立案调查。

　　经查明，广东栢纳德医疗股份有限公司法定代表人林某山冒用杨某英医师、谢某昌医师的账号开具《处方笺》，且在《栢纳德综合门诊部病历》《栢纳德综合门诊部治疗通知单》上加盖杨某英医师或谢某昌医师的印章，伪造医学文书，涉嫌套取医保基金。2024年1月29日，汕头市医疗保障局根据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，将该案移送公安机关进行立案调查。

　　二、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头龙湖恒泰康精神专科医院在2022年1月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金710182.40元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，退回医保基金710182.40元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　三、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头龙湖华天医疗长江路中西医门诊部在2022年1月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金6842.99元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金6842.99元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　四、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头市龙湖人民医院在2022年1月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金557191.02元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金557191.02元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　五、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头龙湖天佑医院有限公司在2023年4月28日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金101.60元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金101.60元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　六、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头市龙湖区外砂社区医院在2022年1月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金25352.00元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金25352.00元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　七、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头市龙湖区外砂街道五香溪村卫生站在2022年11月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金1608.20元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金1608.20元。目前，损失的医保基金已全部退回。

　　八、汕头市医疗保障局龙湖分局在2023年11月开展现场基金监管专项检查中发现，汕头市龙湖区第三人民医院在2022年1月1日至2023年7月30日期间存在违规收费等违规问题，共涉及违规使用医保基金21219.99元。汕头市医疗保障局龙湖分局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，责令该院立即整改，追回医保基金21219.99元。目前，损失的医保基金已全部退回。