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典型案例曝光(2023年第二期)
  • 2023-04-28 17:27:00
  • 来源:本网
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  •   一、根据审计部门移送的线索,我市参保人员张某南于2021年9月14日死亡,其医保卡在本人死亡后还存在医保报销记录。2022年10月26日,市医疗保障局依法对钟某秀立案调查。经查明,张某南死亡后,其妻子钟某秀使用张某南的医保卡于2021年9月14日、11月22日、11月26日先后3次就医购药并报销医疗费用,涉嫌骗取医保基金1094.40元。汕头市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,作出如下处理:1.责令改正;2.追回违法报销的医疗费用1094.40元,并处2.2倍罚款2407.68元。目前,违规报销的医疗费用1094.40元已收回,行政罚款2407.68元已缴清。

      

      二、根据审计部门移送的线索,我市参保人员林某龙于2021年8月16日死亡,其医保卡在本人死亡后还存在医保报销记录。2022年10月26日,市医疗保障局依法对林某娜立案调查。经查明,林某龙死亡后,其女儿林某娜使用林某龙的医保卡,于2021年8月25日、9月15日、10月6日先后3次就医购药并报销医疗费用,涉嫌骗取医保基金2364.76元。汕头市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,作出如下处理:1.责令改正;2.追回违法报销的医疗费用2364.76元,并处2.2倍罚款5202.47元。目前,违规报销的医疗费用2364.76元已追回,行政罚款5202.47元已缴清。

      

      三、根据审计部门移送的线索,我市参保人员周某杰于2021年3月2日死亡,其医保卡在本人死亡后还存在医保报销记录。2022年10月26日,市医疗保障局依法对章某娴立案调查。经查明,周某杰死亡后,其妻子章某娴使用周某杰的医保卡于2021年4月至7月先后5次隐瞒周某杰已死亡事实,进行就医购药并报销医疗费用,涉嫌骗取医保基金1744.40元。汕头市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,作出如下处理:1.责令改正;2.追回违法报销的医疗费用1744.40元,并处2.2倍罚款3837.68元。目前,违规报销的医疗费用1744.40元已追回,行政罚款3837.68元已缴清。


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