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汕头市深入开展医保宣传教育活动 切实守护医保基金安全
  • 2025-08-28 15:27:50
  • 来源:本网
  • 发布机构:汕头市医疗保障局
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  • 导 语

      根据省医保局党组书记、局长肖学同志在7月23日莅汕调研督导座谈会的讲话精神,为进一步贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金监管的决策部署,加强医保政策、制度法规的宣传教育和培训,提升社会知晓率、认同感,我局以加强医保基金专项整治宣传教育活动为契机,通过线上线下多渠道、多形式、全覆盖的宣传发动和教育培训,旨在提升全市定点医药机构工作人员合规服务水平和全社会维护医保基金安全的法律意识,营造“人人懂医保,人人参医保”的良好氛围,为专项整治行动奠定坚实舆论基础,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

    一、高位推动,确保宣传发动无死角

      我市高度重视医保基金安全,将专项整治宣传工作视为确保行动成效的关键前提。市医保局根据往年经验和今年开展的医保基金管理突出问题专项整治工作,制定详细实施方案,重点聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”三个方面内容,明确宣传重点、责任分工和时间节点。市、区(县)、乡镇(街道)、村(社区)四级联动,确保宣传触角延伸至每一个角落,政策信息传递到每一位参保人和医药机构工作人员。同时,也向社会清晰传达市委市政府严厉打击欺诈骗保、维护基金安全的坚定决心和零容忍态度。

    二、精准施策,推动政策法规入脑入心汕头市医保局针对不同群体特点,宣传教育活动精准施策,力求实效:

      1.面向广大参保群众:

      一是编制通俗易懂的宣传折页、海报、宣传视频和音频,通过电视、电台、官方网站、微信公众号、短视频平台等媒介广泛传播,重点解读什么是欺诈骗保行为(如隐瞒第三方责任骗取医保报销、使用医保基金购买食品生活用品、冒用死亡亲属违规使用医保基金等)、其危害性以及举报途径和奖励办法。

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      二是深入全市六区一县开展医保基金监管现场宣传活动,医保工作人员化身“医保讲解员”,向群众详细讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规内容,发放医保宣传资料、播放宣传视频、宣讲医保政策,并对违规使用医保情形、追溯码使用、参保缴费等待期等群众关心的热点问题进行面对面解答,让医保政策“飞入寻常百姓家”。

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      2.面向定点医药机构:

      举办“医保讲堂”系列线上专题培训,通过案例分析、法规和政策解读等形式,对全市两定机构进行医保政策及经办服务事项(如基本医疗保险用药管理、医保支付规定、医疗服务项目价格、医保支付资格管理、典型病种分析以及违法违规使用医保基金自查自纠)等相关专题培训。截至目前,该系列培训已顺利开展6期,参训企业4800多家次,反响热烈,成效显著。

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      3.面向社会公众:

      畅通举报投诉渠道,公开市、县两级举办电话、信箱等,鼓励社会各界和广大群众积极参与监督。落实举报奖励制度,严格保护举报人信息,激发群众参与监督的热情。

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    三、创新形式,提升宣传渗透力和吸引力除了传统宣传方式,市医保局还积极运用新媒体和创新手段:

      1、“云宣传”矩阵发力:

      利用“汕头医保”微信公众号等政务新媒体平台,制作发布政策解读、典型案例等内容推文、短视频等新媒体作品,宣传本市投诉举报渠道、欺诈骗保案例及常见手段、《条例》重点内容及其他医保基金监管工作相关内容,以网言网语增强传播效果。

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      2、典型案例强化警示:

      精选本地或跨地区的典型欺诈骗保案例,进行解读和曝光,以案说法、以案释纪、以案示警,形成强大震慑效应。

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      3、立足本土接地气宣传:

      邀请汕头名人许友文(也是汕头社会监督员)制作1条潮汕话和普通话双语版的“欺诈骗保典型案例”宣传视频,以身边真实案例宣传欺诈骗保的危害性,在本地电视台、国家级新媒体平台以及汕头名人个人视频号、抖音号宣发播放,加大宣传力度,使宣传更接地气、更具感染力。

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    四、成效初显,共建共治共享氛围日益浓厚

      今年以来,已发放各类宣传资料2万余份,组织线上线下宣传、培训活动十余场次,新媒体作品阅读量、转发量屡创新高。全社会对医保基金监管的关注度、知晓度和支持度显著提升,“医保基金安全靠大家”的理念逐渐深入人心,参保人员的医保使用行为更趋规范、理性,定点医药机构的自我约束和服务意识进一步增强,为下一步深入开展现场检查、线索核查、案件查处等整治工作创造了有利条件。

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      下一步,我市将持续保持宣传热度,巩固宣传成果,推动医保基金监管法律法规和政策措施落地落实,构建起不敢骗、不能骗、不想骗的长效机制,确保医保基金安全、高效、合理使用,切实增强人民群众的医疗保障获得感、幸福感、安全感。


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