随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，现在痛风的患者是越来越多，而且有年轻化的趋势。有很多痛风的患者，他们痛风的治疗，长期存在着不合理和不规范的治疗。那么长期的高血酸血症，就对身体造成了一个不可逆的损伤。今天汕头市中心医院副院长、骨外科主任医师张育锋将告诉您痛风是怎么形成的，我们又应该如何治疗它。

　　张育锋：汕头市中心医院副院长、骨外科主任医师。广东省医学会关节外科分会常务委员、广东省医师协会骨关节外科医师分会常务委员、广东省医学会运动医学分会委员、汕头市医学会骨科关节外科分会常委。

　　痛风是一种常见病，究竟痛风是怎么形成的？

　　专家：痛风是指因血液中尿酸值含量高而引起的脚趾、脚腕、膝盖等的急性关节炎。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750毫克，每日代谢的尿酸1/3约200毫克经肠道分解代谢，2/3约400毫克经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题，均可导致高尿酸血症。血液中尿酸值上升，尿酸结晶沉淀于关节，引发关节炎症，痛风石形成。

　　痛风的发生率越来越高，发病年龄有年轻化的趋势。痛风是一种重男轻女的疾病，主要发生在男性病人，男女发病比例大概是15:1。女性病人绝经期之后，体内激素水平改变之后，她才会发作痛风。

　　痛风，它会有一种什么样的症状？是怎么样的一种疼法呢？

　　专家说，这个痛是非常厉害，无法忍受，甚至有一些病人形容就像刀割一样。但每个人感受起来，可能有各种各样的一个表现，但是总的来说，这个症状还是比较厉害的。

　　痛风高发于双足第一跖趾关节，肢体其它关节也均可发生，但以膝、踝、肘、腕、指间关节为多见。

　　尿酸盐结晶沉积到关节，如果长期没有规范治疗，势必有一个慢慢沉积的问题。它沉积在关节腔，就会对关节的活动产生一个阻碍作用。另外尿酸盐结晶如果沉积多了，还会对骨头跟周围的组织产生一个破坏，有一个量的积累，如果尿酸盐结晶积累越来越多，那么关节受到的影响就会越来越厉害。

　　痛风是一个代谢性的关节炎，它跟外伤相比，没有很明显的诱因。它往往是在夜间突然发作的。

　　究竟做一些什么样的检查，才能够确诊患者是不是得了痛风呢？专家说，最直观的检查就是到医院抽血化验，看看尿酸水平如何。尿酸水平高于420umol/L的话，就是高尿酸血症。

　　还可以通过血沉、C-反应蛋白、B超、双能CT来检查。

　　双能CT，是现在临床使用比较多的，它的原理就是根据不同的化学物质，在双能X线下，不同的吸收、反射水平，最后处理成像，尿酸盐的色彩跟别的地方是不一样的。它大概有一个定性跟定量的判断作用。

　　痛风它是一个代谢性的关节炎，它的治疗基础是以药物作为一个最根本的保障。如果患者下肢大关节出现较多的尿酸盐结晶沉积，导致关节疼痛频繁发作，活动受限；或者体表的痛风石肿块体积较大，影响外观和穿鞋，又或者肿块破溃，严重影响生活质量，那这个时候，就可以通过外科手术来解决！

　　手术治疗的方式有两个，一个是手术切除，另一个是微创手术关节镜。通过外科手术，把痛风石切除掉，虽然没办法达到非常彻底，但至少可以把比较巨大的肿块去除掉，等伤口闭合之后，我们的生活质量就改善了。

　　如果尿酸盐结晶，沉淀在关节腔内，就可以用关节镜来治疗，通过关节镜的微创手术打两个孔，然后进去里边看，发现哪个部位沉积比较多的话，医生就把这一部分给它刨削，然后取出来，就相当于做一个大扫除清理一样。这样的目的，一个就是减少关节腔里面的尿酸盐结晶体，然后术后再结合一些康复治疗跟规范的服药治疗，这样对病人肢体功能的恢复，对药物的使用，效果会更好，就会达到事半功倍的作用。

　　关节镜是微创，不会大刀口，还能够清理彻底一点点。作为一个外科医生来说，发现尿酸盐在沉积的时候，它不是干干净净的一块放在那里，它有时候是跟周围软组织包裹在一起的。就像钢筋水泥混在一起。没办法通过一个手术，就可以彻底把痛风治疗干净。

　　如果您有高尿酸血症，而且这个关节炎是反复发作的话，专家建议要做一个积极的治疗，否则，它最终真的会导致一些不可逆的损伤。

　　外科手术是对痛风治疗技术的有效补充，痛风治疗通常以药物治疗为基础。

　　专家指出，痛风十分强调预防。高尿酸血症患者要减少动物内脏等高嘌呤食物的摄入，少喝可乐、苹果汁、奶茶等高果糖酸的饮料。生活方面要避免着凉。要多喝水，每天最好有2000~3000ml的尿量。这样可以有效避免痛风的发生。

　　尿酸的控制目标是痛风性关节的患者，尿酸最好控制到360umol/L以下；痛风石和反复发作症状的患者，最好控制到300umol/L以下。

　　尿酸也是有一定生理功能作用的，所以也不是说越低越好。

　　如果您也有院长所说的这些症状的话，那么赶紧去正规的医院，找专科的医生去看一下。