市各有关单位，各区（县）医保分局：

　　按照《汕头市人民政府办公室印发关于完善基本医疗保险和生育保险有关问题的通知》（汕府办〔2023〕39号）、《汕头市人民政府办公室关于印发〈汕头市基本医疗保险门诊共济保障办法〉的通知》(汕府办〔2025〕31号)等文件要求，现将2026年度职工和城乡居民年度统筹基金及普通门诊最高支付限额等事项公布如下：

　　一、2026年度职工和城乡居民统筹基金最高支付限额

　　职工连续参保缴费超过12个月的，年度统筹基金累计最高支付限额为500000元。

　　职工连续参保缴费在12个月以内的，年度统筹基金累计最高支付限额为300000元。

　　城乡居民连续参保缴费超过12个月的，年度统筹基金累计最高支付限额为280000元。

　　城乡居民连续参保缴费在12个月以内的，年度统筹基金累计最高支付限额为140000元。

　　二、2026年度普通门诊统筹支付限额

　　在职职工每人每年2012元，退休职工每人每年2414元，统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。

　　城乡居民每人每年523元，统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元。

　　三、职工和城乡居民基本医疗保险参保人自2026年1月1日起按上述限额享受基本医疗保险待遇。

关于公布我市2026年度职工和城乡居民年度统筹基金及普通门诊年度最高支付限额等事项的通知政策解读.doc

汕头市医疗保障局　　　　

2025年12月3日