2021年12月1日上午,我市隆重举行汕头“惠民保”商业补充医疗保险上线启动仪式。市人大常委会副主任吴健彦、市政府副市长李钊、市政协副主席蔡榕等市领导出席了活动仪式,并共同启动“汕头惠民保”项目。市医保局党组书记、局长黄伟鹏,汕头银保监分局局长郭大波代表政府指导单位分别致辞。
汕头“惠民保”是经市政府同意,由市医疗保障局、汕头银保监分局指导,由中国人寿保险股份有限公司汕头分公司主承保,中国人民财产保险股份有限公司汕头市公司、中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司共保,按照“政府指导、自愿参保、商业运作、自负盈亏”的原则,在政府指导意见框架内设计的一款汕头市民专属的普惠型商业补充医疗保险,专门针对汕头医保参保人定制开发,统一保费标准和保障范围,形成与基本医疗保险、大病保险有机衔接的普惠型商业补充医疗保险机制。 汕头“惠民保”作为一款专属汕头医保参保人的商业补充医疗保险,具有五大特色: 一、无需体检零门槛、既往病史可理赔。保险生效日当天即可申请当年度的理赔,无等待期;有既往症的人群可保可赔。 二、医保个账全家买、一站式结算赔付快。参保职工可使用个人医保账户余额支付保费,支持一人为有汕头基本医保的父母、配偶、子女投保。对接医保系统,出院即可一站式结算。 三、经济实惠保障高,最高保障三百万。保费96元/人·年,最高保障300万元。 四、不限年龄与职业、男女老少均同价。新生儿及百岁以上老人都能保,不限年龄与人群,同一保费标准;不排除高危职业,各行各业均可保。 五、统筹兼顾,既解决目录内医疗费用的再次保障,又适当兼顾自费用药的负担问题。保障自付住院医疗费用和恶性肿瘤国谈药自费费用,是基本医疗保险的有效补充。保障范围包含住院合规基本医疗费用、因恶性肿瘤住院及恶性肿瘤化疗门诊特定病种使用国谈药的费用等保障。 在上线启动仪式上,黄伟鹏代表市医疗保障局与汕头“惠民保”共保体签订了合作协议,明确“惠民保”项目实施发展的合作框架,并在致辞中强调,共保体各承保机构一要加强“惠民保”的宣传引导,形成老百姓乐意参保的良好氛围,扩大投保覆盖面;二要深入基层、总结经验,完善承保机构的内部管理,提升投保和理赔的服务水平;三要坚持以人为本、服务大局,着力解决群众看病贵问题;四要协同推进、支持配合,办实办好这项民生工程,共同助力构建多层次医疗保障体系,进一步提升我市医疗保障水平。