各区县医保分局，各相关医保定点医疗机构：

       现将广东省医疗保障局印发的《广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行）》转发给你们，结合我市实际情况，提出以下工作要求,请一并执行。

       一、各提供门诊特定病种认证服务的医保定点医疗机构，要按照《广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行）》及我市门诊特定病种的相关规定，严格落实特殊病种认证医师备案制度，选派相关专业副主任级别以上医师按照临床诊疗规范，为参保人办理病种认证手续，确保参保群众的医疗保障权益。

       二、对“脑肿瘤手术后遗症”、“脑外伤后遗症”、“尿崩症”三个未纳入广东省门诊特定病种范围的，应按以下准入标准执行:

       （一）脑肿瘤手术后遗症

       1.准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：

       ①脑肿瘤手术疾病病史。

       ②脑肿瘤手术6个月后，仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的；遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。

       2.参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

       （二）脑外伤后遗症

       1.准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的：

       ①脑外伤疾病病史。

       ②脑外伤手术6个月后，仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的；遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。

       2.参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，可长期享受待遇，无需办理续期或重新申请。

       （三）尿崩症

       1.准入标准。定点医疗机构按照尿崩症临床诊疗规范确诊的。

       2.参保人符合准入标准的，自定点医疗机构按规定办理备案之日起，3年内无需办理续期或重新申请。

       三、本通知自3月1日起执行。执行过程中遇到的问题，请及时向我局反映。

       附件：广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准（试行）.pdf

汕头市医疗保障局

 2021年2月3日

公开方式：主动公开