2023年度“汕头惠民保” 迎来四大升级 投保人数持续攀升 截至12月10日已超过52万 “汕头惠民保”自上线以来，“家庭参保”是主流。当然，参保人里有的是古稀老人，有的正值美好年华，也有的是家庭顶梁柱……作为大病医疗补充保险，“汕头惠民保”宁可一日不用，不可一日不备，“汕头惠民保”的存在让市民朋友有了安心的保障。 下面我们一起来看看，2022年度的“汕头惠民保”参保者的理赔案例吧。 参保人：孙先生 医保情况：汕头城乡居民医保 理赔原因：脓毒血症 理赔类型：住院合规基本医疗费用（医保目录内费用） 孙先生，因脓毒血症在汕头市某医院住院治疗，治疗近2月花费50.7万余，其中符合医保报销范围金额40.2万余。 （孙先生参加基本医保不足1年，按照医保政策，基本医疗保险当年最多报销10万元。） 大病保险报销18.4万元。孙先生个人承担的合规医疗费用:40.2-10-18.4=11.8万元。 经基本医保、大病保险等报销后，剩余个人负担的合规医疗费用可纳入汕头惠民保责任一，在扣除2万起付线后，按约定比例进行报销。 本次汕头惠民保赔付金额:(11.8-2)*60%=5.8万元。 2022年“汕头惠民保”起付线为2万元 参保人：刘小姐 医保情况：汕头城乡居民医保 理赔原因：脑血管畸形 理赔类型：住院合规基本医疗费用（医保目录内费用） 刘小姐因脑血管畸形先后两次在广州某医院手术治疗。 第一次住院:总医疗费用36.9万余，其中符合医保报销范围金额29.2万。 （刘小姐参加职工医保不足1年，按照医保政策，基本医疗保险当年最多报销10万元。） 第一次住院，刘小姐基本医保报销10万，大病保险报销7.2万，个人承担的合规医疗费用:29.2-10-7.2=12万可按规定纳入汕头惠民保进行报销，在扣减2万起付线后，按照异地50%报销比例计算，本次惠民保报销:(12-2)*50%=5万 第二次住院，总医疗费用19.5万余，其中符合医保范围金额13.6万。因本年度基本医保报销已达最大限额10万余，本次住院基本医保报销金额为0，大病保险报销金额6.7万，个人承担的合规医疗费用:13.6-6.7=6.9万，当年度刘小姐已经扣减过汕头惠民保责任一2万元起付线，本次不再扣减，按照异地50%报销比例，本次惠民保报销:6.9*50%=3.4万余。 刘小姐花费96元购买了一份汕头惠民保，两次住院汕头惠民保总共报销8.4万元。
每一笔理赔，能为参保人及其家庭减轻一点负担，缓解一点压力，正是“汕头惠民保”的意义所在。
来源：汕头惠民保