参保人在本市定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，在医疗机构通过国家医疗保障信息平台结算后，符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用与医保报销同步在医院进行结算，参保人无需另行申请报销。

　　参保人在省内异地医保定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，在医疗机构通过国家医疗保障信息平台结算后，对于符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用，由参保人出院先行结算。

　　汕头惠民保将通过医保结算数据进行快赔处理，参保人只需在办理出院前登录“汕头惠民保”公众号，进行身份证及银行账户信息的登记，无需另外申请报销；赔付金额将直接通过转账方式给付到参保人登记的银行活期账户中，系统将自动弹送短信告知赔付信息。

　　在符合汕头市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如参保人因特殊原因前往省外异地就医的，经过国家医疗保障信息平台结算后，可报销符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用。

　　在符合汕头市基本医疗保险相关政策规定的前提下，如参保人因特殊原因先行垫付全部医疗费用的，需先提交资料前往医保参保地社保局办理医保报销，在医保报销后，可以再报销符合“汕头惠民保”理赔条件的合规医疗费用。

　　如为以上情况，参保人需登录“汕头惠民保”公众号进行线上申报，按要求提交报销资料进行零星报销。

　　财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票原件（加盖医疗机构的收费业务用章）或符合财税部门规定的电子票据；

　　医保结算表，医疗费用开支明细汇总清单（住院期间涉及跨年度的需让医院拆分清单），诊断证明，出院小结或住院病案首页复印件（加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章）；

　　参保人身份证、银行卡，社会医疗保险卡原件，代为办理的，还须提交代办人身份证。

　　“汕头惠民保”的待遇核算在汕头市基本医疗保险或本市其他医疗保障报销完成后进行。汕头惠民保生效日为2022年1月1日，自生效日起参保人住院发生的医疗费用按出院日期结算“汕头惠民保”待遇。

　　符合汕头市基本医疗保险异地就医相关政策规定的参保人，在异地定点医疗机构住院和因恶性肿瘤住院治疗和恶性肿瘤化疗门诊特定病种（含生物靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗）使用国家谈判医保恶性肿瘤药品目录乙类限制用药发生的费用（包括乙类药品个人先行支付费用、医保限制支付范围外用药的自费费用），按规定纳入“汕头惠民保”报销范围（未按医保就医规定的院外购药费用不纳入报销范围）。

　　参保人可关注“汕头惠民保”公众号、或联系身边的服务人员，或者致电服务热线：400-930-930-4咨询。