近日，汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院内分泌科成功为一名58岁胰岛素依赖型男性患者进行肠道菌群移植治疗（HMT）治疗，使患者脱离胰岛素治疗并达到糖尿病缓解状态。
治疗过程 该患者移植前持续注射“胰岛素18U、每天两次”长达6年之余，血糖控制不佳，胰岛素抵抗稳态模型指数（HOMA-IR）=56，在规范注射胰岛素及口服药的情况下，入院时空腹血糖高达19.64mmol/L，经过胰岛素强化治疗后，血糖仍处于较高水平。 ▲患者移植前血糖控制情况 移植后第2天，患者在营养及饮食指导的前提下，停用胰岛素，调整降糖方案为两联口服降糖药（OAD），血糖逐渐下降，控制达到糖尿病缓解状态。 ▲FMT后第2天血糖情况 通过移植后临床表型与肠道微生物的对比，发现患者的菌群从种、株、属都发生了改变，菌群多样性从76%提升到97%，与糖脂代谢相关的菌群也发生了丰度和信号通路的改变，HOMA-IR从56降低到9.8，进一步揭示肠道微生物与糖脂代谢的相关性。 ▲患者经FMT治疗后，肠道菌群结构发生改变，肠道菌群组成变化与临床指标有显著相关性 ▲患者肠道病毒也许是引导其菌群结构发生改变，肠道菌群组成变化的主要核心干预点
菌群移植（HMT：Human Microbiota Transplantation），指将健康供体的肠道菌群通过智能肠菌处理系统制成混悬液或胶囊，移植到患者肠道内，通过重建患者正常功能的肠道微生态以实现其肠道及肠道外疾病的治疗。2020年7月17日，HMT及菌液制备被广东省发改委纳入物价收费编码，并经过公示，进入医保目录，标志着肠道菌群移植已经被主流机构认可。
汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院内分泌科团队作为粤东首个进行肠道菌群移植并获得成功的团队，截至目前，也是粤东唯一拥有并开展肠道菌群移植的团队。
自汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院内分泌科开展肠道菌群移植以来，已成功为数十位胰岛素依赖患者完成了HMT，部分受试者已经随访至54周。经过对受试者时间的访视，对照移植前的各项指标表明，经HMT后可使糖尿病合并胰岛素抵抗患者病情改善，并结合综合管理后，大部分达到糖尿病的缓解状态。专科在近期也以项目《肠道菌群移植干预2型糖尿病的卫生技术评估（HTA）》，获得国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室课题立项获得资金资助（NHC-HEPR2019003），并依托该项目，在国际期刊《Science of The Total Environment》(JCR一区,影响因子6.551)发表研究成果，是汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院首次在JCR一区/中科院1区发表论文。
专科于2019年2月开科至今，拥有工作人员22名，7名医生中6名拥有硕士学历，据悉，该专科也是汕大医学院内分泌及代谢性疾病硕士生导师单位。依托横向的医、教、研；纵向的社区-门诊-病房-医疗体上级单位模式，是糖尿病等慢病管理向基层转化的成功专科发展例子，该院内分泌科团队将继续优化和改进移植方法和方案，依托糖尿病分级诊疗向基层下沉的契机，为更多的糖尿病患者提供更全方位的优质医疗服务！
来源：汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院
