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新生儿随母医疗保险待遇申报办事指南(2020.10.20)
  • 2020-10-20 17:20
  • 来源:汕头市社会保险基金管理局
  • 发布机构:汕头市社会保险基金管理局
  • 【字体:
  •   一、事项名称

      新生儿随母医疗保险待遇申报

      二、申报对象

      出生时其母亲已参加本市职工医疗保险(含灵活就业医疗保险)或城乡居民医疗保险,且在出生年度内发生住院医疗费用的新生儿

      三、办理单位

      其母亲参保关系所属社会保险经办机构医疗工伤结算科(股)

      四、办理依据

      1、《汕头经济特区城乡居民基本医疗保险办法》(市政府第184号令)

      2、《关于实行汕头市基本医疗保险经办业务分级管理通知》(汕社保〔2014〕10号)

      3、《关于新生儿享受城乡居民医疗待遇申报程序有关问题的补充通知》(汕社保函〔2015〕122号)

      五、办理时间

      1、出院之日起12个月内,法定工作日(前台办理)

      2、出院之日起12个月内  (可随时申请单位网厅或个人网厅预受理)

      六、申条件

      新生儿出生时,其母亲按期足额缴纳基本医疗保险费

      七、申材料

      1.《汕头市基本医疗保险住院待遇申报表》;

      2. 住院医疗费用收费收据(原件并加盖医院印章);

      3. 医疗费用明细清单汇总表(加盖医院印章);

      4. 出院小结(原件并加盖医院印章);

      5.新生儿母亲社会保障卡(需激活金融账户)和居民身份证原件;

      6. 随母享受待遇的新生儿,在共享系统未显示出生相关信息的,需提交《申领居民医保待遇承诺书》 。

      7.提供医疗费用电子票据(发票)申报的,需提交未在其他地市申报医保待遇的书面承诺。

      八、承诺时限

      1、前台受理:成功受理之日起30个工作日内办结(该时限不包括财务拨付环节)

      2、单位网厅或个人网厅预受理:预受理成功之日起3个工作日内回复

      九、结果领取/查询方式

      窗口领取,窗口/电话/公众号/网厅查询

      十、业务联系电话

      市属88522057  88521710;金平88573488;

      龙湖88889530;澄海85886325;濠江 86702363;

      潮阳83844633;潮南87913017;南澳86800666。

      十一、监督和投诉电话

      88523106

      十二、备注

      新生儿出生时,其母职工医保(含灵活就业医保)关系在市局的,新生儿医保待遇由其母居住地所属社保经办机构审理;其母为非本地户籍居住的,新生儿医保待遇由其母单位所在地所属社保经办机构审理;其他特殊情况的,由市社保局指定分局受理。

      十三、表格下载

      1.《汕头市基本医疗保险住院待遇申报表》

      2.《汕头市基本医疗保险参保人转诊意见书》

      3.《申领居民医保待遇承诺书》

      4.使用电子票据(发票)申报医保待遇《承诺书》

      十四流程图





     
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