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    申报生育医疗费用和生育津贴(2021.03.15)
  • 2020-10-20 18:25
  • 来源:汕头市社会保险基金管理局
  • 发布机构:汕头市社会保险基金管理局
  • 【字体:
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      一、事项名称

      申报生育医疗费用和生育津贴

      二、申报对象

      用人单位

      三、办理单位

      参保关系所属社会保险经办机构医疗工伤结算科(股)

      四、办理依据

      1、《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第三十五号);

      2、《广东省职工生育保险规定》(省政府令第203号);

      3、《关于实施<广东省职工生育保险规定>有关问题的通知》(汕府〔2015〕72号);

      4、《关于做好我市职工生育保险工作有关问题的通知》(汕人社函〔2016〕15号);

      5、《关于印发<汕头市职工生育医疗费用结算试行办法>的通知》(汕人社〔2016〕165号);

      6、《汕头市人民政府关于实施<广东省职工生育保险规定>有关问题的通知》(汕府〔2020〕79号)

      7、汕头市医疗保障局《关于调整我市职工生育保险支付有关问题的通知》(汕医保〔2021〕23号)

      五、办理时间

      申报时限:职工(职工配偶)生育、流(引)产或计划生育手术的次月起1年内申报;生育时累计缴费未满12个月的,应在缴费满12个月后的1年内申报:

      1、申报时限,法定工作日(前台受理)

      2、申报时限  (可随时申请单位网厅预受理)

      六、申请条件

      1. 用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的;

      2. 符合国家计划生育政策。

      七、申请材料

      1、《汕头市职工生育保险待遇申报表》

      2、门诊、住院收费收据(原件并加盖医疗机构印章)

      3、医疗费用明细清单(加盖医疗机构印章)

      4、出院小结(加盖医疗机构印章)

      5、门诊病历原件和复印件 [门诊流(引)产或施行计划生育手术]  6、生育职工社会保障卡(或居民身份证)原件   

      7、其他资料:

      (1)职工在本省行政区域跨统筹地区参加生育保险且需累计计算缴费时间的,需提供异地社会保险经办机构出具的生育保险缴费凭证及具体缴费明细。 

      (2)因急诊和抢救在本市或市外非定点医疗机构就医发生生育医疗费用的,需另提供相关门诊病历原件、复印件,以及入院记录(原件并加盖医疗机构印章)。

      (3)因急诊和抢救在市外非定点医疗机构就医发生生育医疗费用的,需同时提供《汕头市职工生育保险异地生育情况登记表》(异地生育医疗机构应在表上进行医院等级确认)。

      (4)职工申报生育待遇时出现以下一种或多种情形的:①在共享系统未显示准生或出生相关信息的,②累计参加生育保险未满1年的,③职工未就业配偶申报待遇的,需提交《申领职工生育保险待遇承诺书》。

      )

      八、承诺时限

      1、前台受理:成功受理之日起30个工作日内办结(该时限不包括公示期及财务拨付环节)

      2、单位网厅预受理:预受理成功之日起3个工作日内回复

      九、结果领取/查询方式

      窗口领取,窗口/电话/公众号/自助机/网厅查询

      十、业务联系电话

      市属 88521710;龙湖 88889530;

      金平 88573488;濠江 86702363;

      潮阳 83844633;潮南87913017;

      澄海 85886252;南澳 86800666

      十一、监督和投诉电话

      88523106

      十二、备注(无)

      十三、表格下载

      1、《汕头市职工生育保险待遇简明表》

      2、《汕头市职工生育保险待遇申报表》

      3、《汕头市职工生育保险异地生育情况登记表》

      4、《申领职工生育保险待遇承诺书》

      十四、流程图



     
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