附件1

广东省“南粤家政”省级培训示范基地申报表

机构名称
社会信用代码

（组织机构代码）
法人代表
地址
联系电话
单位性质
成立时间
开办家政服务职业培训或开设家政服务专业时间
批准单位
基

本

情

况	高等院校、职业院校、技工院校、

实训基地、

培训机构	1.家政服务职业培训师资总数 人，专职 人，兼职 人；

高级工以上职业资格（技能等级）和中级以上职称占 %。
2.拥有本专业培训场地 ㎡，实训场地 ㎡。
3.年培训人数人次 ，培训合格率 %。
4.与家政服务企业合作机构数 个；

名称：1. 2. 3. 4. 5.
企业内部培训机构	1.家政服务职业培训师资总数 人，专职 人，兼职 人，

高级工以上职业资格（技能等级）或中级以上职称占 %。
2.企业职工总数人；企业新员工和在岗职工技能提升人数占企业职工总数 %。
3.年培训人数人次 ，培训合格率 %，稳定就业率 %。
4. 拥有本专业培训场地 ㎡，实训场地 ㎡。
声明：

我单位所申报材料均真实、有效，无违法违规经营等行为，如有虚假信息，愿意承担一切法律后果。

（单位公章）

负责人（签字）：

年 月 日

区县级人社部门材料审核意见：

（盖章） 年 月 日

区县级人社部门实地核查意见：

（盖章） 年 月 日

市级人社部门材料审核意见：

（盖章） 年 月 日

市级人社部门实地核查意见：

（盖章） 年 月 日

省人力资源社会保障厅意见：

（盖章） 年 月 日
备注：申请时，附上相关佐证材料。

附件2

培训人员花名册

填报单位（盖章）：

姓名	性别	年龄	参加培训项目	培训时间	合格情况	联系电话
填表人： 联系电话： 填报时间：

附件3

家政服务师资情况表

填报单位（盖章）：

姓名	性别	年龄	职业资格证书

（职业技能等级证书）	专业技术资格等级证书	专职/兼职	联系电话
填表人： 联系电话： 填报时间：

附件4

无不良征信和违法行为承诺书

本单位拟申请广东省“南粤家政”省级培训示范基地，并自愿作出以下承诺：

依法经营纳税，依法缴纳社会保险，近三年内无不良征信记录，无因自身违约或不恰当履行引起的法律纠纷、无劳动人事争议纠纷；无商业贿赂、行政处罚、法律制裁等违法违规行为记录。

以上承诺如有不实，本单位愿意按弄虚作假处理，承担由此引起的一切后果。

承诺单位（公章）：

法定代表人或委托代理人（签名）：

日期： 年 月 日

附件5

广东省“南粤家政”省级培训示范基地复评表

复评单位（盖章）： 申报日期： 年 月 日

复评单位名称

（全称）
社会信用代码
单位地址
单位类型
主营业务
员工人数
注册资本
法人代表
联系方式
初次认定为

广东省“南粤家政”省级培训示范基地时间
本年度成效简介

（300字，可另附材料）
区县级检验意见

区县人力资源和社会保障局（盖章）

年 月 日
市级检验意见

市人力资源社会保障局（盖章）

年 月 日
省级复核意见

省人力资源社会保障厅（盖章）

年 月 日